・申し込みツアー名 サイクルロゲイニングin下郷（＋宿泊） 1人で参加の場合は、事務局が３名以上のチーム編成をします。
・種目選択（必須） 一般の部（中学生以上の2名〜5名のチーム）ファミリーの部（小学生を含む2名〜5名のチーム）１名参加（３名以上でチームを編成します）
お名前/代表者名（必須） ふりがな 自転車の種類（必須） 普通自転車電動アシスト付き自転車 （注）電動アシスト自転車だけでのエントリーはできません。普通自転車での参加者が１名以上必ず必要です。
生年月日（西暦・和暦）
年齢（必須）
性別（必須） —以下から選択してください—男女
郵便番号（必須）
住所（必須）
電話番号（必須）
メールアドレス（必須）
チーム名（必須）
緊急連絡先（必須）
【参加メンバー】（必須） こちらに「氏名（必須）」「性別（必須）」「年齢（必須）」のご記入をお願い致します。
【メンバー２】 氏名： 自転車の種類（必須） 普通自転車電動アシスト付き自転車 性別： —以下から選択してください—男女 生年月日（西暦・和暦） 年齢：
【メンバー３】 氏名： 自転車の種類（必須） 普通自転車電動アシスト付き自転車 性別： —以下から選択してください—男女 生年月日（西暦・和暦） 年齢：
【メンバー４】 氏名： 自転車の種類（必須） 普通自転車電動アシスト付き自転車 性別： —以下から選択してください—男女 生年月日（西暦・和暦） 年齢：
【メンバー５】 氏名： 自転車の種類（必須） 普通自転車電動アシスト付き自転車 性別： —以下から選択してください—男女 生年月日（西暦・和暦） 年齢：
■参加申込される方は必ず、大会規約・誓約書をご確認の上「送信」してください。大会規約・誓約書
大会規約・誓約書を確認しました。 大会規約・誓約書に—以下から選択してください—同意します。同意しません。
★★★特典のお申し込み★★★（宿泊プラン・レンタルバイクは専用フォームよりお申し込みください。）
★★★特典★★★ しもごろーカード新規お申し込み １００Pプレゼントお申し込み。★★★ （カードを既に発行済みの方にはお持ちのカードに100P入力します。必ずカードをご持参ください。） —以下から選択してください—申し込む
お申し込みされる方の、名前をご記入してください。： 性別： —以下から選択してください—男女 生年月日（西暦・和暦） 住所
お申し込み２ 氏名： 性別： —以下から選択してください—男女 生年月日（西暦・和暦） 住所
お申し込み３ 氏名： 性別： —以下から選択してください—男女 生年月日（西暦・和暦） 住所
★★★特典★★★ 会津鉄道 サイクルトレイン３０％割引切符 お申し込み。★★★ サイクルトレインを利用 —以下から選択してください—利用する
乗車駅を選択してください。 西若松駅発 ７：５７発（田島行き）、 乗車駅：—以下から選択してください—西若松駅南若松駅門田駅あまや駅芦ノ牧温泉大川ダム公園芦ノ牧温泉南湯野上温泉駅塔のへつり駅弥五島駅会津下郷駅 乗車人数 人数：—以下から選択してください—１名２名３名４名５名
ふるさと公園駅１６：１５発（若松行き） 乗車駅：—以下から選択してください—ふるさと公園駅 人数：—以下から選択してください—１名２名３名４名５名
★★★★ レンタルサイクルお申し込み ★★★★ 自転車の種類と台数 電動アシスト１台２台３台 クロスバイク（ギヤ付き）１台２台３台 マウンテンバイク１台２台３台 ヘルメット必要な場合サイズと個数をご記入ください。 サイズ M ： サイズ L ：
★★★★ 宿泊プラン申し込み ★★★★
・宿泊日選択（必須） 期間：１０月３・４日 3日（土）4日（日） ・泊数 １泊２泊３泊 ・希望の宿（必須） 赤ひげいなりやえびすや紫泉すずき屋にしきやひらのや美加登屋みやもとや山形屋ホテル大坂屋ホテル大島つるや旅館洗心亭
・宿泊者数（必須） 大人（男性）： 大人（女性）： 小人：
お問い合わせ・ご要望等 (任意)
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